Comparação entre pico de torque e flexibilidade dos membros inferiores de indivíduos com e sem diabetes mellitus tipo 2 / Comparación entre pico de torque y flexibilidad de los miembros inferiores de individuos con y sin diabetes mellitus tipo 2 / Comparison between muscle strength and flexibility of the lower limbs of individuals with and without type 2 diabetes mellitus

RESUMO O objetivo deste trabalho foi comparar o pico de torque e flexibilidade dos membros inferiores de indivíduos com e sem diabetes mellitus tipo 2 (DM2). O método foi o estudo com grupos expostos e não expostos ao DM2. Foram incluídos indivíduos com diagnóstico médico de DM2, encaminhados para eletroneuromiografia, e não expostos ao DM2. Foram excluídos da pesquisa indivíduos com idade superior a 70 anos ou que, por algum motivo, não conseguiram realizar um ou dois dos testes. A amostra foi não probabilística, composta por 64 indivíduos: 34 (53,1%) expostos ao DM2 e 30 não expostos; 50 (78,1%) eram do sexo feminino, a idade média era de 60,7±7,1 anos, e o membro inferior dominante era o direito em 57 (89,1%) dos indivíduos. Comparando indivíduos com e sem diagnóstico de DM2, observou-se redução do torque de flexão à esquerda, em velocidade angular de 120° (25,94±2,26 vs. 33,79±2,4nm, p=0,027, respectivamente). Relatou-se menor valor do torque de dorsiflexão à direita, em velocidade angular de 60°, dos diabéticos em relação aos não diabéticos (10,95±0,89 vs. 13,95±0,96nm, p=0,033, respectivamente). Ao comparar indivíduos com DM2, com e sem diagnóstico de neuropatia diabética periférica (NDP), notou-se maior déficit de flexão entre os indivíduos neuropatas em comparação com não neuropatas (46,57±9,47 vs. 11,63±13,85nm, p=0,049, respectivamente). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas ao comparar os grupos de expostos e não expostos ao DM2 e diabéticos neuropatas e não neuropatas.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue comparar el pico de torque y la flexibilidad de los miembros inferiores de individuos con y sin diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El método fue el estudio con grupos expuestos y no expuestos al DM2. Se incluyeron individuos con diagnóstico médico de DM2, encaminados para electroneuromiografía, y no expuestos al DM2. Se excluyeron de la investigación a individuos mayores de 70 años o que, por algún motivo, no pudieron realizar una o dos de las pruebas. La muestra fue no probabilística, compuesta por 64 individuos: 34 (53,1%) expuestos al DM2 y 30 no expuestos; 50 (78,1%) eran de sexo femenino, la edad media era de 60,7±7,1 años, y el miembro inferior dominante era el derecho en 57 (89,1%) de los individuos. En comparación con individuos con y sin diagnóstico de DM2, se observó reducción del torque de flexión a la izquierda, en velocidad angular de 120° (25,94±2,26 frente a 33,79±2,4nm, p=0,027, respectivamente). Se ha reportado un menor valor del torque de dorsiflexión a la derecha, en velocidad angular de 60°, de los diabéticos con relación a los no diabéticos (10,95±0,89 frente a 13,95±0,96nm, p=0,033, respectivamente). Al comparar individuos con DM2, con y sin diagnóstico de neuropatía diabética periférica (NDP), se notó mayor déficit de flexión entre los individuos neuropáticos en comparación con no neuropáticos (46,57±9,47 vs. 11,63±13,85nm, p=0,049, respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los grupos de expuestos y no expuestos al DM2 y los diabéticos neuropáticos y no neuropáticos.

ABSTRACT To compare the muscle strength and flexibility of the lower limbs of individuals with and without T2DM. The method was a study of the types exposed and unexposed to T2DM. Individuals diagnosed with T2DM, individuals referred to electromyography, and those unexposed to T2DM were included. The exclusion criteria were: individuals over 70 years old; those who for some reason failed to complete one or both tests. The study population consisted of 64 individuals; 34 (53.1%) exposed to DM and 30 unexposed, 50 (78.1%) were female, the mean age was 60.7±7.1 and the dominant lower limb was right in 57 (89.1%) individuals. Comparing individuals with and without a diagnosis of DM, one observed a reduction in the flexion torque on the left at a 120 ° angular velocity in diabetics individuals compared with nondiabetic patients, 25.94±2.26 vs 33.79±2, 4nm, p=0.027, respectively. The reduction in dorsiflexion torque on the right, at a 60 ° angular velocity was observed in diabetics compared with nondiabetic patients, 10.95±0.89 vs. 13.95±0.96nm, p=0.033, respectively. When comparing diabetic individuals with and without a diagnosis of PDN, one observed a greater flexion deficit among neuropathic individuals when compared with non-neuropathic individuals, 46.57±9.47 vs 11.63±13.85nm, p=0.049, respectively. No statistically significant differences were found when comparing groups exposed and unexposed to T2DM, and neuropathic and non-neuropathic diabetics.

Physical activity is associated with knowledge and attitudes to diabetes type 2 in elderly / Atividade física está associada com conhecimento e atitude da diabetes tipo 2 em idosos

ABSTRACT The aim this study was examined the association between physical activity, sociodemographic variables, health conditions and disease knowledge and attitudes in older adults with type 2 diabetes (DM2). A questionnaire for the collection of sociodemographic data and health conditions, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), Diabetes Knowledge Scale (DKN-A), and Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19) were applied to 204 older adults. The absolute and relative frequencies was obtained and the results were analyzed by the chi-square test for proportions, bivariate analysis and logistic regression (p≤0.05). Significant associations were observed between being physically active and age above 70 years (OR=0.40; 95%CI: 0.22-0.90), having good knowledge of DM2 (OR=12.7; 95%CI: 6.8-30.1), and having a positive attitude towards DM2 self-care (OR=10.1; 95%CI: 6.34-20.1). Physical activity is associated with greater knowledge and a positive attitude towards DM2 self-care.

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre atividade física, variáveis sociodemográficas, condições de saúde e conhecimento e atitudes em idosos com diabetes tipo 2 (DM2). Foi aplicado um questionário para coleta de dados sociodemográficos e condições de saúde, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), a Escala de Conhecimento sobre Diabetes (DKN-A) e o Questionário de Atitudes sobre Diabetes (ATT-19) para 204 adultos mais velhos. As frequências absolutas e relativas foram obtidas e os resultados foram analisados pelo teste do qui-quadrado para proporções, análise bivariada e regressão logística (p≤0,05). Foram observadas associações significativas entre a atividade física e a idade acima de 70 anos (OR=0,40; IC95%: 0,22-0,90), bons conhecimentos de DM2 (OR=12,7; IC95%: 6,8-30,1) e positivos Atitude em relação ao autocuidado com DM2 (OR=10,1; IC95%: 6,34-20,1). A atividade física está associada a um maior conhecimento e uma atitude positiva em relação ao autocuidado com DM2.

Exercícios físicos em portadores de neuropatia diabética: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados / Ejercicios físicos en pacientes con neuropatía diabética: una revisión sistemática y del metaanálisis de estudios clínicos controlados / Physical exercise in patients with diabetic neuropathy: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials

RESUMO O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do tratamento com exercícios aeróbio, resistido ou combinado (resistido/aeróbio/equilíbrio) no equilíbrio, força muscular e índice glicêmico de portadores de neuropatia diabética. A busca de ensaios clínicos randomizados que realizaram exercício aeróbio, exercício resistido ou exercício combinado em indivíduos com neuropatia diabética comparados com grupo controle foi realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE (via PubMed), Cochrane CENTRAL, LILACS (via Bireme) e PEDro. Os desfechos considerados foram: equilíbrio, avaliado a partir da escala ABC, índice glicêmico, através da glicemia de jejum e pós-prandial, e a força muscular, avaliada pela dinamometria e pelo teste Five-times-sit-to-stand. Dos 389 estudos identificados, cinco foram incluídos, com um total de 292 indivíduos. Foi observado que o exercício combinado (resistido/equilíbrio) comparado com o controle demonstrou melhora significativa do equilíbrio (8; IC 95%: 1,12 a 14,88; I2=0%). Dois dos cinco estudos incluídos avaliaram a força muscular de MMII (n=116), ambos os estudos com exercícios combinados (resistido/equilíbrio) vs. controle, porém não foi possível realizar a metanálise desses estudos, pois a força muscular foi avaliada de formas diferentes. Apenas um artigo avaliou o índice glicêmico pós-prandial e índice glicêmico de jejum (n=87), o que impossibilitou a metanálise. Nesse estudo, o índice glicêmico pós-prandial e o de jejum, quando comparados os dois grupos, não apresentaram diferença significativa. Os dados analisados nesta revisão demonstraram que o equilíbrio em indivíduos com neuropatia diabética melhorou com o exercício combinado.

RESUMEN Este estudio tiene por objeto revisar sistemáticamente los efectos en el tratamiento con la práctica de ejercicios físicos aerobios, resistivos o combinados (resistido/aerobio/equilibrio) en el equilibrio, en la fuerza muscular y el índice de la glucemia de sujetos con neuropatía diabética. Se llevó a cabo una búsqueda de estudios clínicos controlados en los que fueron empleados ejercicio aerobio, ejercicio resistido o ejercicio combinado en sujetos con neuropatía diabética comparados con un grupo control en las siguientes bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Cochrane CENTRAL, LILACS (vía Bireme) y PEDro. Se consideraron los términos: equilibrio, evaluación desde la escala AB, índice de la glucemia a través del valor de la glucemia en ayuno y después de la comida, y la fuerza muscular, evaluada según la dinamometría y el test Five-times-sit-to-stand. De los 389 estudios encontrados, se incluyeron cinco, con un total de 292 sujetos. Se observó que el ejercicio combinado (resistido/equilibrio) comparado con el del control presentó una significativa mejora en el equilibrio (8; IC 95%: 1,12 a 14,88; I2=0%). De estos cinco estudios incluidos, dos evaluaron la fuerza muscular de MMII (n=116), ambos estudios con ejercicios combinados (resistido/equilibrio) versus control, sin embargo no se realizó el metaanálisis, debido a que se evaluó la fuerza muscular de distintas formas. Solamente un estudio evaluó el índice de la glucemia después de la comida y en ayuno (n=87), por lo que impidió el metaanálisis. En dicho estudio, el índice de la glucemia después de la comida y en ayuno, cuando comparados en los dos grupos, no presentaron diferencias significativas. Los datos evaluados en esta revisión mostraron que el equilibrio en pacientes con neuropatía diabética presentó una mejora durante la práctica de ejercicios combinados.

ABSTRACT The aim of this study was to systematically review the effects of treatment with aerobic, resistance or combined (resistance/aerobic/balance) exercises in the balance, muscular strength and glycemic index of patients with diabetic neuropathy. Searches were conducted in the electronic databases: MEDLINE (via PubMed), COCHRANE CENTRAL, LILACS (via Bireme) and PEDro of randomized clinical trials, which conducted aerobic, resistance or combined (resistance/aerobic/balance) exercises compared with the control group in individuals with diabetic neuropathy. The outcomes considered were: balance evaluated from ABC scale and glycemic index at fasting and at postprandial. Out of 389 studies, five were included, with a total of 292 individuals. We observed that the combined exercise (resistance/balance) compared with the control demonstrated significant improvement of balance (8; 95%CI). 1.12, 14.88; I2 = 0%). Two out of the five included studies evaluated the muscular strength of LL (Lower Limbs) (n=116), both studies with combined exercises (resistance/balance) versus control, but we could not conduct the meta-analysis of these studies as muscle strength was evaluated in different ways. Only one article evaluated the postprandial and fasting glycemic index (n = 87), which precluded meta-analysis. In this study, the postprandial and fasting glycemic index showed no significant difference when compared the two groups. The data analyzed in this review demonstrated that the balance in individuals with diabetic neuropathy improved with combined exercise.

Conhecimento e educação em saúde de idosos portadores de diabetes mellitus / Diabetes mellitus and level of knowledge and health education of elderly

O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico decorrente do déficit de produção ou da absorção sistêmica do hormônio insulina. Pacientes diabéticos necessitam de um tratamento complexo, que exige um conjunto de cuidados que devem ser mantidos ao longo da vida. O estudo tem como objetivo discutir a importância da educação em saúde para melhorar o nível de conhecimento de pacientes com diabetes mellitus. A falta de conhecimento dos pacientes sobre a doença, suas consequências e sua prevenção constituem-se num grande desafio para os profissionais da área da saúde na construção de ações educativas. (AU)

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease which results from body's failure to produce insulin or systemic absorption of insulin. Diabetic patients require complex treatment and precautions that should be maintained throughout life. This study aimed to discuss the importance of health education to improve the knowledge of patients with diabetes mellitus. Lack of patient knowledge about the disease, its prevention and its consequences constitute a major challenge for health professionals to implement educational activities. (AU)

Grau de risco para desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes diabéticos de meia idade e idosos / Degree of risk for developing foot ulcers of diabetic middle-aged and elderly

Introdução: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) possui altaprevalência no mundo e maior entre os idosos. A NeuropatiaDiabética Periférica (NDP) é uma das complicações da DM,sendo que seus acometimentos iniciais são a perda ou diminuiçãode sensibilidade ao tato, à dor, à temperatura, à propriocepção e àvibração nos membros inferiores. Objetivo: Verificar o grau de riscopara desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes diabéticosde meia idade e idoso. Métodos: Estudo observacional realizadono Centro de Assistência à Deficiência (CAD) da Universidade dePasso Fundo/RS. Os dados foram coletados através de um examefísico detalhado dos pés em 47 pacientes com diagnóstico de DM2.Resultados: Os pacientes apresentaram média de idade de 61,3 ± 9,6anos, sendo que a maioria era do sexo masculino (51,1%). O graude risco 2 para desenvolvimento de úlcera pode ser observado em22 (46,8%) pacientes e entre os 27 indivíduos que tinham calosnos pés, 9 (33,3%) apresentaram úlceras. Conclusão: A maioria dosindivíduos apresentou grau 2 de risco para ulcerações e observou-seassociação entre a presença de calosidade e ulceração, uma vez queessa alteração é fator primordial para amputação.

Introduction: Diabetes Mellitus type 2 (DM2) has a high prevalencein the world and highest among the elderly. The PeripheralDiabetic Neuropathy (PDN) is one of the complications of DM,and these valves are initial loss or decreased sensitivity to touch,pain, temperature, vibration and proprioception in the lower limbs.Objective: To determine degree risk of developing foot ulcers oindiabetic middle-aged and elderly patients. Methods: Observationalstudy on Disability Assistance Center (DAC) of the University ofPasso Fundo/RS. Data were collected through a detailed physicalexamination of the foot in 47 patients diagnosed with DM II. Results:Patients had a mean age of 61.3 ± 9.6 years, and the majoritywere male (51.1%). The degree of risk 2 for ulcer developmentcan be observed in 22 (46.8%) patients and among 27 individualswho had calluses on feet, 9 (33.3%) had ulcers. Conclusion: Mostsubjects had grade 2 risk for ulceration and there was an associationbetween the presence of callus and ulceration, since this change isa key factor for amputation.